慢性阻塞性肺病
来源:    发布时间: 2014-10-21 14:17   1224 次浏览   大小:  16px  14px  12px


 




 

 


  慢性阻塞性肺病(COPD), 是最常见的肺部疾病。全国每100人中约有8人患有该疾病, 该疾病晚期治疗效果差, 是全球第四位 “死亡杀手”, 随着近年来人口的老龄化, 空气污染的加重, 该疾病有增加的趋势。为此, 本刊联合广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所钟南山院士,开展慢性阻塞性肺病系列健康教育, 旨在提高广大民众对此疾病的认识和重视,提高预防和早诊断、早治疗的意识,减少该疾病负担。


  (一)什么是慢性阻塞性肺病?


  慢性阻塞性肺疾病(中文简称慢阻肺,英文简称COPD),在老百姓中习惯上称作慢支炎、肺气肿,是常见的呼吸系统疾病。其主要病因是吸烟和反复呼吸道的感染等引起支气管和肺部的慢性炎症,导致支气管狭窄和肺泡结构的破坏,临床上导致咳嗽、咳痰、气促等症状,导致患者的活动能力和生活质量下降,严重者导致死亡。


  (二)慢阻肺有何危害?


  慢阻肺的危害可以从两个层面来看。


  其一是从社会的层面,慢阻肺是老年人常见病,导致严重的社会经济和医疗负担。根据世界卫生组织和我国的流行病学调查的结果,全世界共有6亿人患有此病。我国40岁以上的人群中每100人中有8个患有此病;如果是70岁以上的老年人,每100人中就有20个患有此病。该病除了导致长期的咳嗽、咳痰、气促等症状外,还可以导致反复的急性发作,尤其是天冷或气候骤变的时候容易发生。冬季,医院呼吸科住院部的患者中,多数是慢阻肺病人。每次住院可能都需要花费平均超过1万元的住院治疗费用。从死亡原因构成的角度来看,慢阻肺是目前全球第四位 “死亡杀手”,我国每年约有100万人死于此病。预计到2020年将成为全球第3位死因。


  其二是从患者个人的层面,慢阻肺是严重影响生活健康的疾病。一项针对中国的慢阻肺现状调查显示:半数以上慢阻肺患者日常活动受到限制,其中有12%的患者因为呼吸太困难而无法出门;慢阻肺患者不同程度存在焦虑和抑郁症状,对自己的疾病感到医治无望,情绪悲观,严重影响生活的质量。此外,慢阻肺还可以影响全身多个器官和健康状况,例如营养不良、肌肉萎缩、胃肠功能下降和心脏病等。


  (三) 哪些人易患慢性阻塞性肺病?


  是否容易患上慢阻肺主要取决于遗传基因和环境两个方面的因素。


  从遗传基因的角度来看,医学称作“个体易感性”。慢阻肺相关的遗传基因非常复杂,但不是直接的遗传病。有一些家族容易患上此病,比如说,其父母兄弟中多数都有此病,如果再加上有环境的因素(比如说,吸烟等),就容易患上慢阻肺。


  从环境的因素来看,最主要是吸烟,60%以上的慢阻肺与吸烟有关。与不吸烟者相比,吸烟者的慢阻肺的患病率增加2-4倍。尽管“吸烟有害健康”是已经经过众多的研究证实,世界卫生组织、各国政府和众多的媒体对吸烟的危害也进行了广泛的宣传和科普教育,但普通老百姓的认知程度仍然不高,也有不少误解或歪理。比如说,“张某某吸烟吸了几十年,也没见患慢阻肺,不戒烟时还活得好好的,戒烟没多久就去世了。李某某不吸烟,也患了慢阻肺”等等。这些流言,有的是来源于误解,也有些是烟民为继续吸烟“寻找理由”。特别是一些烟瘾非常重的人,当疾病导致无法耐受吸烟而被迫戒烟的时候,被认为是戒烟导致的健康恶化,其实不然。


  除了吸烟以外,还有多种的因素与慢阻肺的发病有关,包括大气污染、“二手烟”、厨房油烟、燃煤或生物燃料产生的烟雾、职业接触有害气体、粉尘和烟雾、经常呼吸道感染等。


  (四)如何早期发现自己是否有慢阻肺?


  慢阻肺早期的主要症状咳嗽和咳痰,也有部分无症状。由于症状比较轻,对日常生活影响不大,容易被忽视,因而错过了早期诊断和治疗的机会。往往等到出现了明显的临床症状,尤其是气促,才去就诊。肺功能检查是早期发现慢阻肺最有效地方法。肺功能检查简单,只需要做一次大力的深呼吸,应该作为常规体检的内容。世界卫生组织的专家组建议,有慢阻肺患病的危险因素,或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者,尤其是40岁以上吸烟者,应该定期检查肺功能。


  日常生活中,也可以通过一些简单的问题,错略估计是否患有慢阻肺的可能性。


  ①你是否经常咳嗽?


  ②你是否经常有痰?


  ③你是否比同龄人更容易气短?


  ④你的年龄是否超过40岁?


  ⑤你现在是否吸烟或者曾经吸过烟?


  如果上述5个问题中存在3个以上者,应尽早去医院就诊,行肺功能筛查。


  (五)您知道慢阻肺患者的人权条例吗?


  慢阻肺病人的全球人权条例是由慢阻肺国际联盟(ICC)建立(www.internationalcopd.org),被2009年6月14日在罗马举行的首届全球COPD患者大会所采纳。COPD患者的人权条例如下:


  (1)接受早期和准确诊断的权利


  为了采取必要的步骤改善他们的生活质量和肺部健康,早期和准确的诊断对COPD患者十分重要。医生和国家保健服务有责任提供这种早期和准确的诊断。国家的保健服务应该有关于他们国家的COPD患者数量的可靠信息。医生应该乐意和有能力诊断COPD。


  (2)有关COPD信息和教育的权利


  每一个国家的人民应该知道什么是COPD,其危险因素,尤其是吸烟,以及它导致什么症状。COPD患者应该接受到有关的最新的医疗方面的教育。


  (3)支持和理解的权利


  朋友、家庭、社会、医务工作者和保健服务需要提供支持和理解COPD患者面对这一困难的疾病。


  (4)接受对他们有益的照顾和治疗的权利


  适当的照顾和医疗使患者受益,改善他们的呼吸和生活质量,也帮助他们对他人有更多的贡献。有效的药物、戒烟咨询与治疗、以及有利于长期随访的保健体系对提高此权利十分重要。对COPD患者的医疗应该是既连续又全面。


  (5)他们公平的社会参与和福利与保健投入的权利


  COPD患者已经在他们一生的工作中赢得了他们公平的社会参与和福利与保健投入的权利。


  (6)与其他COPD患者以及支持者一起倡议改善COPD的医疗和预防


  COPD患者知道好的医疗对他们的生活如何重要。他们也知道应该尽最大努力预防他人患上这种疾病。他们有权利和任务在不同层面上倡议改善COPD的医疗和预防。


  (7)安全的空气和环境的权利


  不安全的空气和环境对COPD患者特别有害。所有医务工作者有义务保护他们的患者避免对他们健康不安全的环境。患者和医务工作者有义务争取他们的安全的空气和环境的权利。


 
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